Control de la quimioterapia en TVT

Con el objeto de evaluar experimentalmente algunos aspectos de la respuesta inmune local, asociada al TVT durante el tratamiento con quimioterapia, se estudió la proporción de células leucocitarias infiltrativas en tejido tumoral mediante su cuantificación en improntas y cortes histiológicos. La lectura de las improntas de muestras en fase tumoral regresiva pos tratamiento, luego de la primera dosis de quimioterapia , mostró que muchas células tumorales modificaron su arquitectura. En los frotis estudiados en la etapa regresiva, se observa una fuerte disminución de las células tumorales, generalmente irregulares en tamaño y morfología, muchas con signo de degeneración, presentando nucleólos menos prominentes o no visibles, forma neclear irregular, vacuolización lisis celular o formación de cuerpos apoptáticos, lo que representarían los cambios producidos por la toxicidad de la vincristina. Además de las células tumorales, se aprecia una gran cantidad de fibroblastos activos, gran cantidad de fibras de colágeno rodeando a las células tumorales. El aumento en las células y su forma al examen citológico se vislumbra como un buen método para analizar tumores progresivos o como método de diagnóstico, pero para evaluar tumores regresivos la biopsia es una alternativa de máxima certeza; cuando quedan lesiones o manchas de aspecto incierto; en ocasiones algún solevantamiento o proliferación persistente que puede inducir al error de creer que el TVT es resistente. En el desarrollo de las experiencias han ocurrido dos casos en los cuales la "posible" lesión resistente correspondió a una reacción fibrosa sin ninguna característica tumoral

Aceptable
3.000 leucocitos/μl
100.000 plaquetas/μl

Crítico
2.000 leucocitos/μl
60.000 plaquetas/μl

nadir: mínimo recuento aceptable

Con relación a los efectos hematológicos de la vincristina, considerando pruebas hematológicas y de bioquímica clínica de los pacientes bajo observación, antes y durante el tratamiento con vincristina, no se apreciaron alteraciones en la serie roja, sin embargo en la serie blanca se observó, leucopenia, linfopenia, neutropenia y en algunas ocasiones trombocitopenia, que no alcanzaron los límites críticos del nadir, las cuales fueron de carácter transitorio, ya que al finalizar los tratamientos estos valores tendieron a normalizarse. Una vez realizada la primera quimioterapia el porcentaje de individuos que presentaba trombocitopenia (28%) disminuyó al 7%. Esto puede deberse a que el sangramiento del tumor en los distintos pacientes, cesó en promedio a los cuatro días después de la primera dosis de vincristina y que la vincristina produce trombocitosis al estimular la liberación de las plaquetas de los megacariocitos, siempres y cuando hayan plaquetas maduras y megacariocitos funcionales disponibles. El análisis de la química sanguínea no fue alterado en los pacientes con TVT y quimioterapia. Posiblemente por las dosis no toxicas utilizadas y escasas sesiones de tra­tamiento requeridas. Sin embargo los examenes complementarios son importantes en la evaluación del paciente durante quimioterapia.